1 适度按压注射部位10分钟,防止局部针眼渗血,减少淤青肿胀。2 注射后观察20分钟无任何不适症状方可离开医院。3 不要按摩和揉擦注射区域,以免药物过快扩散引起不适。4 注射后4到6小时可清洗脸部。5
治疗前经过三次清创加KCI负压吸引后创基佳,行植皮术。术后一周打开创面,皮肤存活良好。患者择期出院。治疗后治疗后21天经过三次清创加KCI负压吸引后创基佳,行植皮术。术后一周打开创面,皮肤存活良好。患者择期出院。
怀胎十月后诞生的baby如果不幸得了婴幼儿血管瘤的话,最着急最费心的一定是初为人父母的家长,从不同渠道了解治疗方法和治疗偏方,所谓“病急乱投医”,最后造成延误治疗,最终追悔莫及。很多家长一发现宝宝长出血管瘤时,就希望尽早尽快治疗好,导致很多家长会有这些疑惑,“为什么我的孩子治疗一个月到两个,还是没有什么效果”,“为什么我的孩子治疗后就变化了一点,血管瘤印迹仍旧在”。因为不了婴幼儿血管瘤,导致家长帮宝宝寻求治疗的过程中走入弯路,深入误区,结果导致宝宝病情治疗的延误。 误区一:误以为血管瘤只是一种胎记而已很多家长从传统思想上一直认为血管瘤只是一种胎记,尤其在血管瘤不影响美观是,更会不受到家长注意和重视,这是由于家长对婴幼儿血管瘤不了解造成的。婴幼儿血管瘤是指由胚胎期间的血管组织增生、血管内皮细胞异常增生,存在于皮肤和软组织的良性肿瘤,表现为充血性、擦伤样或毛细血管扩张性斑片。 误区二:血管瘤能自行消退,为何还需要早期治疗一般血管瘤不经治疗在一年后至数年也有可能逐渐消退,但未经治一般血管瘤不经治疗在一年后至数年也有可能逐渐消退,但未经治疗的瘤体消退后容易导致皮肤及皮下组织皮损,如造成瘢痕、萎缩、色素减退、毛细血管扩张和皮肤松弛。婴幼儿尤其18个月以内时,血管瘤是快速生长稳定阶段,瘤体有可能侵犯正常组织,尤其害怕压迫神经、侵犯骨骺和软骨,引起追悔莫及的并发症和后遗症。因此,婴幼儿血管瘤早发现早治疗,早期给予干预措施,提高患儿预后,具有重要意义。 误区三:血管瘤治疗周期长,导致家长心急,不遵医嘱耽误治疗婴幼儿血管瘤治疗起效比较慢,普萘洛尔软膏外涂通常用药第2-3个月疗效才最为明显。这就导致患儿家长急切,看完这边医生,看效果不明显,自己停药或者去打听偏方,不仅延误病情,有时擅自停药会给患儿带来不可预计的后果,如口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤突然停药可能会出现停药后复发现象,会导致严重不良后果。 误区四: 过分夸大、担忧血管瘤药物治疗副作用婴幼儿血管瘤药物治疗常选用普萘洛尔、糖皮质激素和抗肿瘤药物等进行早期干预治疗,由于普萘洛尔使用会出现心肌损害、心功能受损、喘息、低血糖等情况,而糖皮质激素和抗肿瘤药物都会有或多或少的毒副作用。每一种药物治疗疾病都是有利有弊的,有经验的医生会控制不良反应的发生,利用好药物治疗作用,所以这就需要患儿家长需要耐心,相信医生,无条件服从医嘱,这样才是对患儿最大的人文关怀和治疗措施。 婴幼儿血管瘤目前治疗措施婴儿血管瘤主要以局部外用和系统用药为主,辅以激光或局部注射婴儿血管瘤主要以局部外用和系统用药为主,辅以激光或局部注射等, 目的是抑制血管内皮细胞增生,促进瘤体消退,减少瘤体残留物。 局部外用药物——适用于浅表型婴幼儿血管瘤1.普萘洛尔软膏为主的β受体阻滞剂类: 用法及疗程——外涂于瘤体表面,每天2-4次,持续用药3-6个月或至瘤体颜色完全消退,通常用药第2-3个月疗效最为明显。 2. 5%咪喹莫特:隔日夜间睡前薄层外涂于瘤体表面,次日洗去,疗程 16 周。 局部注射——适用于深在血管瘤1.糖皮质激素:主要适用于早期、局限性、深在或明显增厚凸起的血管瘤,治疗终点为病灶体积缩小,甚至接近平坦。 2.博莱霉素、平阳霉素及其他抗肿瘤药物:用于糖皮质激素效果不佳患儿。 3. 局部585/595 nm脉冲染料激光:常用于浅表型婴儿血管瘤增殖期、减轻血管瘤的颜色或毛细血管扩张性红斑。 系统综合治疗——口服药物治疗1.普萘洛尔:目前建议剂量为 1.5—2 mg/kg·d,分2次服用。治疗可在松3-5 mg/Kg(总量不超过50mg),隔日早晨1次顿服,共服8周;第9周减量1/2;第10周,每次服药10 mg;第11周,每次服药5mg;第12周停服,完成1个疗程。 2.糖皮质激素:用于不适合口服普萘洛尔患儿,口服泼尼松3-5 mg/Kg(总量不超过50mg),隔日早晨1次顿服,共服8周;第9周减量1/2;第10周,每次服药10 mg;第11周,每次服药5mg;第12周停服,完成1个疗程。 外科手术——非手术治疗达不到理想治疗效果部分IH患儿即使经过及时的非手术治疗,仍会遗留明显外观或功能问题,需行手术改善外观、快速去除病灶、美容性重建及改善功能障碍等。 总之,医生应以患儿为中心,从患儿血管瘤外观、功能、心理发育以及各治疗方案风险等多方面综合考虑,并结合医生本人经验,谨慎权衡利弊,最终通常可获得最大限度改善患儿的外观和功能。
什么是瘢痕? 瘢痕是由创伤、烧伤、外科手术后引起的正常皮肤组织外观形态和病理改变疾病统称,在创面修复愈合过程中起到保护作用,但当生长过度影响美观和活动障碍时,会引起某些并发症,带给患者极大的身体和精神折磨,尤其是在大面积烧伤和、严重创伤患者。 为何会引起瘢痕? 皮肤损伤是引起瘢痕的最主要原因,如皮肤的外伤、切割伤、烧伤、皮肤感染、外科手术等。外伤后机体创面的细胞、细胞因子、细胞外基质等相互作用是导致瘢痕形成的内在因素;不同的种族、年龄、性别以及肤色也会影响瘢痕形成的;皮肤损伤后伤口的处理治疗、机体营养状况、伤口感染情况等同样会影响瘢痕形成。因此,机体瘢痕形成存在一定的共性,也存在个体化因素。 如何分类瘢痕? 关于瘢痕的分类,目前尚无统一固定的方法。但一般可以以下两种方式分类。 1.瘢痕根据颜色、质地和感觉分为未成熟瘢痕和成熟瘢痕。 (1)未成熟瘢痕:在伤口愈合后早期,局部瘢痕颜色红,表面可见扩张的毛细血管,厚度可达数毫米到数厘米,表面粗糙,质地较硬, 弹性差,可存在瘙痒、疼痛等明显不适。 (2)成熟瘢痕:瘢痕生长具有一定的时程,一般1年左右,长者则需要数年可达到成熟期,颜色与周围皮肤近似,表面不见扩张的毛细血管,厚度变薄,质地变软,不适症状消失。 2.瘢痕按照组织病理和解剖特点分为增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩和瘢痕癌。 (1)增生性瘢痕:是最常见的一种瘢痕类型,主要由于外伤缝合对位不佳、外伤过深、治疗不规范、痤疮等原因造成。创面常常累及真皮深层,导致结缔组织轻度增生,稍高或高于周围正常皮肤,局部增厚变硬。 (2)萎缩性瘢痕:是由于皮肤胶原纤维缺失或皮下纤维挛缩而诱发的皮肤萎缩从而导致皮肤凹陷,可见于痤疮感染、放射治疗后、同位素敷贴、烧伤等。 (3)瘢痕疙瘩:是一种特殊类型瘢痕形式,可能与自身的特异性因素有关,患者本身往往有瘢痕体质,并表现出一定的遗传性,有色人种易发生。主要表现为明显高出正常皮肤表面,并且超出原始损伤范围呈持续生长的肿块,质地硬而弹性差,伴或不伴程度不同的瘙痒或疼痛,是一种具有治疗抵抗和高复发性的类良性肿瘤样瘢痕。大部分瘢痕疙瘩通常发生在局部损伤1年内,瘢痕疙瘩常与皮肤损伤的轻重程度无明显关系,甚至轻微外伤,如蚊虫叮咬,预防接种等针刺伤都可形成瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩按其发病机制大致可以分为“炎症型”和“肿瘤型”两大类,前者通常以明显充血伴有痛痒症状为主要临床特征;后者表现为充血不显著、色暗和明显隆起的块状物,类似肿瘤。 (4)瘢痕癌:瘢痕由于各种原因(奇痒搔抓、反复摩擦)导致反复糜烂、破溃、愈合,从而形成癌性病变,烧伤所致的瘢痕癌在临床中最常见。因此,瘢痕出现瘙痒疼痛不适的时候建议患者来医院就诊,切勿盲目地搔抓刺激。 瘢痕治疗目前有哪些方法? 瘢痕的治疗仍然是临床上比较棘手的问题,2017年《中国临床瘢痕防治专家共识》是指导瘢痕治疗的重要循证医学依据。瘢痕治疗需要根据瘢痕类型、个体病史情况、经济条件等选择合适治疗方法。常采用的治疗方法有如下几种: 1.物理疗法:硅酮制剂、低敏性纸胶带和含洋葱提取物制剂可对未成熟瘢痕进行预防性治疗,减少增生性瘢痕形成。加压治疗在瘢痕形成的预防上有较好的效果一般是在创面愈合后,尽早采用弹力绷带、弹力网套等器具加压包扎,可有效地减少瘢痕增生与瘢痕挛缩。但持续时间长,往往需3个月以上,不宜被患者接受,一般作为放疗和药物治疗的辅助治疗。 2.药物疗法:局部药物注射治疗常用的药物包括糖皮质类固醇激素、博来霉素、干扰素、A型肉毒素等,其中糖皮质类固醇激素是治疗瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的主要方法,但其副作用大,不宜长期使用。 3.放射治疗:主要适合于小范围的瘢痕或瘢痕疙瘩,由于放射线的特殊性,可能增加恶性肿瘤的发生率。因此,放射治疗强调用于瘢痕疙瘩的晚期,并在其他方法治疗无效时使用。 4.冷冻治疗通过接触法、刺入法和喷洒法等,冷冻破坏瘢痕组织,以达到破坏瘢痕的目的。蜡疗、离子透入、超声波等对增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治疗作用,在临床治疗中有起一定治疗作用。 5.激光治疗:适用于没有明显功能障碍的扁平瘢痕,天花、水痘、痤疮愈合后遗留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕。激光治疗作为微创手术方式是治疗瘢痕的有效方式。目前主要激光有点阵激光、脉冲染料激光、ND:YAG激光等。 6.手术治疗:手术治疗对一般瘢痕及瘢痕恶变的治疗有效,但手术后复发率极高,一般不主张单一手术治疗,建议和放疗、药物注射治疗等联合应用。 在生活中如何有效预防瘢痕? 创伤治疗过程中,患者要全程遵从医护人员医嘱,以保证创面在无菌条件下促进其早期一期愈合,防止创面感染延期愈合。在创面愈合过程中,会出现瘙痒、创周皮温增高等表现,患者切记反复抓挠、摩擦创面,影响创面愈合。在创面愈合过程中就要配合抗瘢痕治疗,尤其是瘢痕体质患者,做到早预防、早治疗的目的。瘢痕治疗目前来说还不能单靠某一种治疗方法治愈,需要多种方法协同搭配治疗以期达到治疗目的。因此,瘢痕治疗一定要在医师或康复师的指导下,制定个性化、针对性、全局性的瘢痕诊疗方法,从而早期有效预防瘢痕发生发展。